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承德市人民政府辦公室關于落實國家基本藥物制度的實施意見
2019-09-2014時00分 瀏覽次數:

  承市政辦字〔2019〕76號

 

承德市人民政府辦公室

關于落實國家基本藥物制度的實施

意見

 

各縣(市、區)、自治縣人民政府,承德高新區管委會、御道口牧場管理區管委會,市政府有關部門:

國家基本藥物制度是藥品供應保障體系的基礎,是醫療衛生領域基本公共服務的重要內容。為進一步落實好國家基本藥物制度,切實解決工作中存在的相關問題,更好滿足人民群眾用藥需求,根據《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發〔2018〕88號)、《河北省人民政府辦公廳關于落實國家基本藥物制度的實施意見》(冀政辦字〔2019〕27號),經市政府同意,結合我市實際,提出以下實施意見。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,落實全國衛生與健康大會、《“健康中國2030”規劃綱要》和深化醫藥衛生體制改革的部署要求,堅持以人民健康為中心,強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位,從基本藥物的配備、生產、流通、使用、支付、監測等環節完善配套政策,全面帶動藥品供應保障體系建設,著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分,逐步緩解 “看病貴”問題。促進基層和二級以上醫療機構用藥銜接,助力雙向轉診和分級診療制度建設,推動醫藥產業轉型升級和供給側結構性改革,切實增進人民健康福祉。

二、主要任務

(一)加強基本藥物配備和使用管理。

1.全面落實國家基本藥物目錄。各級公立醫療機構要將國家基本藥物目錄作為臨床診療的首選藥品,突出基本藥物的臨床價值。根據國家基本藥物目錄調整情況,及時更新基本藥物采購平臺藥品目錄。各級公立醫療機構要規范常用藥品目錄調整工作,優先配備和使用國家基本藥物,統一執行全省集中采購確定的品種、劑型、規格、廠家。對通過一致性評價、價格適宜的品種,要按照程序優先納入醫療機構使用目錄。鼓勵其他醫療機構配備使用基本藥物。醫聯體要完善內部藥品配備和使用管理規范,實現上下級醫療機構用藥品種、劑型、規格的聯動,保障用藥品種與基本醫療保險藥物目錄、雙向轉診服務相銜接。(責任單位:市衛生健康委、市醫療保障局,排第一位的為牽頭部門,下同)

2.加強配備使用管理。各級公立醫療機構要制定基本藥物使用管理制度,將基本藥物使用情況作為處方點評的重點內容,突出藥品臨床價值,規范劑型規格,能口服不肌注,能肌注不輸液。對無正當理由沒有首選基本藥物的醫務人員,要采取約談、公示、通報批評等措施督促整改,并與其績效考核掛鉤,不斷提高醫療機構基本藥物使用量。醫療機構信息系統應對基本藥物進行標注,提示醫生優先使用。對醫師、藥師和管理人員加大基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度,通過現場培訓、遠程教學等多種形式,實現培訓全覆蓋,提高基本藥物合理使用和管理水平。(責任單位:市衛生健康委、市醫療保障局)

3.建立激勵約束機制。發揮基本醫療保險的激勵作用,大力推進醫保總額管理、按病種付費、按人頭付費等復合型醫保支付方式改革,制定藥品醫保支付標準,建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制,引導醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥。制定醫療衛生機構基本藥物配備使用政策,結合綜合醫院、專科醫院、中醫醫院和基層醫療衛生機構功能定位和藥品使用差異,合理確定基本藥品配備使用數量比例或銷售額比例,并將其與醫院評審、增加床位、臨床重點專科(學科)建設等內容掛鉤。醫療機構要科學設置臨床科室基本藥物使用指標,并納入考核。將基本藥物使用情況與基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。(責任單位:市衛生健康委、市財政局、市醫療保障局)

4.開展臨床使用監測。完善信息化監管模式,加強臨床使用監測,健全市、縣、鄉藥品使用監測管理網絡體系,依托市級全民健康信息平臺,建設我市藥品使用監測信息系統,逐步實現與各級醫療機構信息系統的對接,重點監測醫療機構基本藥物的配備品種、使用數量、采購價格、供應配送等信息,以及處方用藥是否符合診療規范。加強部門間信息互聯互通,對基本藥物從原料供應到生產、流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態監測。以基本藥物為重點,委托第三方機構探索開展藥品臨床綜合評價工作,按照國家藥品臨床綜合評價指南,制定評價指標,編制評價方案,規范臨床合理用藥。(責任單位:市衛生健康委、市發展和改革委員會、市工業和信息化局、市商務局、市市場監督管理局、市醫療保障局)

(二)增強基本藥物供應和保障能力。

1.保障生產供應穩定。把實施基本藥物制度作為完善醫藥產業政策和行業發展規劃的重要內容。引導醫藥行業研發創新,鼓勵開發適合兒童的藥品劑型和規格,支持醫藥企業實施技術進步和技術改造升級。推動優勢企業建設與國際先進水平接軌的生產質量體系,增強基本藥物生產供應能力。組織開展生產企業現狀調查和短缺藥品及其原料藥生產供應保障能力評估。支持綜合實力強、小品種藥物批準文號較集中的企業建設小品種藥物集中生產基地,解決因臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業生產動力不足等因素造成基本藥物市場供應易短缺的問題。實施加快推進中醫藥產業發展行動計劃,支持中醫藥事業發展。(責任單位:市工業和信息化局、市市場監督管理局、市衛生健康委)

2.創新集中采購方式。堅持基本藥物主導地位,繼續實施基本藥物集中采購的有關政策。充分考慮藥品的特殊商品屬性,發揮政府和市場兩方面作用,堅持集中采購方向,落實藥品分類采購,引導形成合理價格。參照國家“4+7”城市藥品集中采購試點方案,改革完善我市藥品帶量采購試點政策。對于市場供應易短缺的基本藥物,可通過價格談判、市場撮合等多種方式確定合理采購價格、定點生產、統一配送、納入儲備等措施保證供應。(責任單位:市醫療保障局、市市場監督管理局、市衛生健康委、市工業和信息化局)

3.落實供應主體責任。生產企業作為保障基本藥物供應配送的第一責任人,應當切實履行合同,尤其要保障偏遠、交通不便地區的藥品配送。因企業原因造成用藥短缺,企業應當承擔違約責任,有關部門對相關企業進行約談,情節嚴重的取消其相應藥品在我市的供貨資格,并列入失信記錄。醫保經辦機構應當按照協議約定及時向醫療機構撥付醫保資金。醫療機構應嚴格按照合同約定及時結算貨款,對拖延貨款的,要給予通報批評,并責令限期整改。探索開展第三方集中委托支付方式,縮短醫療機構藥品回款周期。(責任單位:市醫療保障局、市市場監督管理局、市衛生健康委)

4.建立短缺藥品預警機制。建立健全市、縣、鄉三級短缺藥品監測預警系統,加強藥品研發、生產、流通、使用等多環節信息采集,完善各級醫療機構短缺藥品網絡直報建設。積極推進生產、經營企業原料藥貨源、企業庫存和市場交易行為監測,綜合研判潛在短缺因素和趨勢,及早發現短缺風險,根據不同短缺原因及時采取分類應對措施,降低藥品短缺影響。對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺,涉嫌構成壟斷協議和濫用市場支配地位行為的,及時將相關情況反饋國家有關部門。將軍隊所需短缺藥品納入短缺藥品應急保障體系,建立短缺急需藥品軍地協調聯動機制,保障部隊急需短缺藥品供應。支持軍隊醫療單位納入省級藥品集中采購管理。(責任單位:市衛生健康委、市工業和信息化局、市市場監督管理局、市醫療保障局、承德軍分區)

(三)完善基本藥物報銷和降費措施。

1.提高實際保障水平。注重做好與醫保報銷政策的銜接,完善醫保支付政策,對于基本藥物目錄內的治療性藥品,醫療保障部門在調整醫保目錄時,按程序將符合條件的優先納入目錄范圍。探索通過多種方式,最大程度降低患者藥費負擔,發揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。(責任單位:市醫療保障局、市衛生健康委)

2.有效降低患者負擔。結合分級診療、家庭醫生簽約服務等工作,在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中,在確保藥效的前提下優先使用基本藥物,對部分慢性病簽約服務患者可提供不超過2個月用藥量的長處方服務。落實國家免疫規劃政策和重大公共衛生服務項目,對于抗艾滋病、結核病等重大公共衛生防治的基本藥物,加大政府投入,增強群眾獲得感。(責任單位:市衛生健康委、市財政局、市醫療保障局)

(四)提升基本藥物質量和安全水平

基本藥物生產環節的檢查工作和國家基本藥物目錄內藥品的抽檢工作由市市場監督管理局配合省局開展(責任單位:市市場監督管理局)

三、組織實施

(一)加強組織領導。各縣(市、區)政府要認真落實領導責任、保障責任、管理責任和監督責任,將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系,確保取得實效。衛生健康、發展改革、工業和信息化、財政、商務、市場管理、醫療保障等部門和軍分區要細化政策措施,健全長效機制,加強溝通交流,密切協作配合,形成強大工作合力,有力推動國家基本藥物制度落實落地。

(二)加強督導評估。依托行業協會、學會及學術團體等社會組織,對基本藥物制度實施情況開展第三方評估工作,根據評估結果及時完善基本藥物制度相關政策措施。強化督導評估結果的運用,對推動基本藥物制度實施不力的部門、醫療機構予以通報批評。鼓勵各縣(市、區)結合實際,重點圍繞保障基本藥物供應和優先使用、降低群眾醫藥費用負擔等方面,探索有效做法和模式,提高基本藥物使用比例,保障群眾基本用藥需求,并及時總結推廣。

(三)加強宣傳引導。堅持正確輿論導向,加強政策解讀,通過電視、廣播、報刊、網絡新媒體等多種渠道,充分宣傳基本藥物制度的目標定位、重要意義和政策措施。加強對醫務人員的宣傳教育,改變不合理用藥習慣,提高合理用藥水平。及時回應社會關切,合理引導社會輿論和群眾預期,營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。

 

承德市人民政府辦公室

2019年9月16日



(此件主動公開)

  承德市人民政府辦公室              2019年9月16日印發